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分装输液袋刻度误差分析及对策

2022年04月29日 贺州机械设备网

分装输液袋刻度误差分析及对策

目前,输液分装袋在临床使用十分广泛,如儿科、心血管科、化疗科、需严格记录出入量病人、规范使用抗生素及危重病人抢救用药等,其优点不言而喻。但在实际工作中,多数护士都发现输液袋上刻度与实际不符。依此刻度分液,可能造成入量不足、血管刺激及肾功能损害等不良后果。现对3 种输液袋进行反复逆向测试法,以便找到其偏差的一些规律,并在分装输液袋上标出正确的刻度,供护士参照,减少误差,保证病人输液安全。

1  材料与方法

1. 1  材料

选取3 种分装输液袋,规格均为250 ml ,产地分别为四川康达公司、四川高分子制品有限公司、山东威海医疗器件公司;300 ml 量杯,剪刀,血管钳,5 %葡萄糖或生理盐水。

1. 2  方法

取3 种输液袋各10 个,编号,分为3 组,即1 组、2组、3 组,再将连接管于输液袋下端1 cm 处剪断弃去,断端用血管钳夹闭,上接输液瓶,分别在打开和不打开加药孔两种状态下分次按刻度放入50 ml、100 ml、150 ml、200 ml、250 ml 液体于袋内,打开血管钳,放液体入量杯内,测量其实际容量。一个输液袋每一刻度测量5 次,每测量完一组数据,更换一个分液袋,共换10 次。记录结果,求出平均值。

2  结果

3 个厂家提供的分装输液袋在两种状态下各刻度所示液量与实际液量的误差见表1 。表1 显示: ①输液袋内所盛装的液体越少,其误差越大; ②放液时如打开输液袋加药孔,误差相对减小; ③不同厂家输液袋同一刻度液量的误差不同。

3  讨论

3. 1  输液量的准确度

影响病人的治疗和抢救结果 输液是临床上重要的治疗方法,大部分药物均需要通过静脉输入发挥作用[ 1 ] 。输液分装袋常用于输入抗生素、抗肿瘤药、抢救休克及危重病人、小儿用药等,便于合理配制药物,确保血药浓度,减轻药物的毒副反应,严格掌握输入量等等。如果输入量过多,容易导致肺水肿及心力衰竭,特别是老人、小儿或有心脏疾患的病人[ 2 ] ;如果输入液量不足,可能导致血药浓度过高,刺激血管或造成肝肾功能损害等[ 3 ,4 ] 。严重者可因总入量不足,使循环血量减少,心、脑、肾等重要脏器灌注不足,造成病人呼吸困难、脉细速、血压下降、意识障碍,甚至少尿、无尿等严重后果。因此,输液量的准确度直接关系到病人的治疗与抢救结果。

3. 2  按输液袋所标刻度分液有误差

实验结果表明:不打开加药孔时,输液袋50 ml 刻度平均误差27 ml ,100 ml 平均误差53ml ,与实际液量相差甚远。因此,依据输液袋刻度输液,常比计划输液量少,易造成上述各种不良后果。例如,2000 年3 月,我科有一位晚期胃癌病人,因病不能进食,医嘱每天输入1 600 ml(病人有心功能不全) ,于3 月18 日、19 日连续两天少尿,分别为470 ml、380 ml ,疑有肾功能损害,但查肾功能各项指标基本正常,经护士提醒“这个病人用的是分装输液袋,会不会输入量不足”,经核实,按输液袋刻度所输液体,实际病人每天输入不足1 000 ml。后经补足液量后,病人尿量增加至800 ml。由此可见,按输液袋刻度所示液量输液带来的剂量误差,给疾病的诊断和治疗造成了严重影响。

3. 3  输液袋刻度液量偏差原因

由于塑料薄膜制造的输液袋形状不固定,大气压、重力等因素可直接影响其膨胀度。因此所分装液体越少,偏差越大;当打开输液袋加药孔时,袋内液体受大气压的作用,液面下降,偏差相对减小。因而厂家按比例的刻度不可能准确标明液量[ 5 ] 。

3. 4  偏差不一致的原因

由于各厂家产品质地、规格不一,有的厂家输液袋质地较硬、较厚,有的厂家分液袋质地相对较软、较薄;有的输液袋规格为16. 5 cm ×9. 9 cm ,有的为15. 5 cm ×9. 2 cm 等。因此不同厂家输液袋同一刻度液量误差不一致。

4  对策

4. 1  应用分装输液袋时重新标注刻度

逆向测试法是用标准量杯测出常用液体的准确量(如50 ml、100 ml、150 ml、200 ml、250 ml 等) ,用注射器分次从加药孔注入输液袋,观察其在输液袋上的相应刻度,记录数椐。每测试一组液体,更换1 个输液袋,共使用10 个,即每一刻度测试10 次。求出各刻度平均值。将逆向测试法测得的准确量标在输液袋相应刻度上,公布或张贴于治疗室,护士即可按提供的数据正确分液,久之则可记在心里。表2 是以四川高分子制品有限公司生产的分装输液袋为例,经过测试现正投入临床使用的一组数据。如需要100 ml 液体,则需放入输液袋刻度为140 ml 处。我科自2001 年4 月—2002 年3 月,采用该法分装输液2 860 多次,其中输抗生素1200 多次,输化疗药约300 多次,输抢救药86 次及其他,等等。无一例因液量偏差造成不良后果。此方法简单易行,护士容易掌握。

4. 2  注意事项

使用逆向测试法时,为确保注入输液袋液量的准确性,应充分打开加药孔使液面下落,保证测得的结果准确;护士使用输液袋分液时,同样也应打开加药孔,放入所需液量在输液袋上的正确刻度;更换另一厂家分装输液袋时,要重新测试。

5  小结

经临床研究发现:常用输液分装袋刻度所示液量均大于实际液量,且所分液体越少,偏差越大。通过逆向测试法,在输液袋相应刻度位置上标出液体的准确量,以供护士参照分液,提高了护理质量和工作效率,并取得了良好的临床效果,值得临床推广。

作者/陈晓莲 周红艳 王 霞 岑 瑶 唐 舒

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